Selbsteinstufung Kindertagesstätte

Vorspann

Mit diesem FORMULAR Kita - Selbsteinstufung haben Sie die Möglichkeit, schnell und einfach eine Selbsteinstufung anhand Ihres ungefähren Jahresbrutto Haushaltseinkommens einzureichen.

Persönliche Angaben

Persönliche Angaben

Bitte vom 1. Sorgeberechtigten den Namen eintragen.
Bitte eine gültige E-Mail Adresse eintragen.
Bitte vom 2. Sorgeberechtigten den Namen eintragen.
Wichtige Hinweise

Wichtige Hinweise

Durch Ankreuzen der entsprechenden Stufe nehmen Sie hiermit Ihre vorläufige Selbsteinstufung vor.

Wichtig: 

Bitte füllen Sie die Selbsteinstufung auf jeden Fall aus und reichen diese beim Flecken Coppenbrügge ein.
Sie haben die Möglichkeit, diesen Onlinedienst zu nutzen und das Formular nach dem Ausfüllen direkt abzusenden. 

Auch ausgedruckte und in Papierform im Rathaus in Coppenbrügge eingereichte Selbsteinstufungen werden akzeptiert und entsprechend weiter verarbeitet.

Sofern Sie auf den Nachweis Ihrer Einkünfte verzichten möchten, erfolgt die Berechnung des Kita-Kostenbeitrags in der höchsten Stufe. 
Kreuzen Sie bitte das entsprechende Feld an. (Stufe 6)

Eine Einstufung ist für jedes Kindergartenjahr erneut durchzuführen.

Geben Sie keine Selbsteinstufung ab, erfolgt automatisch die Zuordnung in die Stufe 6.  
Beantragte Änderungen sind nur ab dem 1. des auf den Antrag folgenden Monats möglich.

Stufe 1   - Empfänger von Wirtschaftlicher Jugendhilfe, SGB II-Leistungen, Wohngeld, Kinderzuschlag, AsylbLG, Pflegegeld nach SGB VIII, Leistungen nach SGB XII

Stufe 2 bis Stufe 5   - Die gewählte Stufe ist durch die entsprechende Einkommenserklärung nachzuweisen.

Stufe 6   - Einkommensnachweise sind nur erforderlich, wenn die Überprüfung gewünscht wird.

Stufenauswahl:*Bitte wählen Sie an dieser Stelle eine Stufe aus.

Das Formular ist ohne Unterschrift gültig.

Nur für Papieranträge wird die Unterschrift benötigt.

Kopie des ausgefüllten Formulars

Kopie des ausgefüllten Formulars

Datenschutz

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Nachspann

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